UBND huyện yên minh
Ubnd xã sủng cháng
Số:...../UB-CN
Cộng hòa xã hội chủ nghĩa việt nam
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

Sủng Cháng, ngày …..tháng……năm 2010



Giấy chứng nhận
Học sinh thuộc hộ nghèo


Ban Nhân dân xã Sủng Cháng xác nhận:
Anh (chị)...............................................................................
Sinh ngày:...........tháng..........năm.................
Hộ khẩu thường trú tại xã Sủng Cháng- huyện Yên Minh- tỉnh Hà Giang
Là con (em) ông (bà).........................................................................
Gia đình ông đang thuộc hộ nghèo xác định năm 2010
Theo sổ danh sách hộ nghèo của xã Sủng Cháng đang quản lí.
Số thứ tự .......trong sổ theo dõi năm 2010 Mã số .............(Nếu có)
Đề nghị nhà trường thực hiện chế độ học bổng và trợ cấp xã hội cho anh (chị)
.............................................theo quy định./.

Nơi nhận
-Phòng GD&ĐT (B/c)
-UBND xã (B/c)
-Lưu VT
TM.ủy ban nhân dân xã
Chủ tịch
(Chữ kí, dấu)